SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Esta clase la dedicamos a los síndromes geriátricos, a conocer realmente cuales son las amenazas de los ancianos, qué consecuencias pueden tener y cómo podemos prevenir y paliar, algunas de ellas.

Los síndromes geriátricos son aquellos que presentan gran incidencia en la población anciana, son el resultado de múltiples y variadas etiologías y producen alteraciones significativas en la capacidad funcional de los afectados, lo que se traduce en la temida dependencia.

CAÍDAS

La sensación de inestabilidad por todas los factores que ya hemos tratado, sumada al miedo o la inseguridad, provoca una caída casi con toda seguridad.
Las caídas pueden tener origen patológico o fisiológico ligado al envejecimiento, problemas auditivos, problemas en las articulaciones, osteoporosis, síncopes.
También por factores extrínsecos, barreras arquitectónicas, los más usuales, entrada y salida de la bañera o ducha, levantarse y acostarse en la cama, subir y bajar escaleras, objetos (alfrombras), falta de luz por la noche, girar bruscamente la cabeza.
Las caídas se producen con mas asiduidad, en las viviendas y en los medios de transporte.

INCONTINENCIA URINARIA

Es la pérdida inoluntaria de orina que genera un problema higiénico y o social.
Repercute en los aspectos de la salud a nivel físico ya que pueden aparecer úlceras, infecciones urinarias, sepsis (infecciones hematológicas), a nivel psiquico, tienden al aislamiento, a nadie de cierta edad con sus capacidades cognitivas normales le gusta llevar un pañal, se deprimen, creen que se lo van a notar los demás, que van a desprender olor, en definitiva existe mayor grado de dependencia. A nivel social aparecen mayores ingresos hospitalarios y existe un gasto sociosanitario mayor.

Las causas de la incontinencia urinaria transitoria, pueden ser diversas, pero la más frecuente es la infección urinaria que normalmente cursa con un síntoma anticipatorio muy alarmante que es el estado confusional agudo, de repente nuestro anciano, comienza a ver alucinaciones y a decir cosas sin demasiado sentido, nos asustamos pero al realizar un combur, inmediatamente nos indica que tiene una infección de orina.

Las incontinencias urinarias, están clasificadas de la siguiente manera:

• Orgánica, es la más frecuente y aparece asociada a una infección urinaria (que cursa con dolor y esozor al orinar (DISURIA), muy frecuentemente y poca cantidad (POLAQUIRIA) y sensación de micción incompleta (TENESMO VESICAL).
• Por estrés, es esa situación en la que la obesidad, la tos, la risa, estornudos, producen una presión tal en la vejiga que el enfinter uretral externo no aguanta dejando salir la orina al exterior.
• Por rebosamiento, es cuando existe un volumen elevado de orina en la vejiga.
• Por barreras arquitectónicas, es cuando se produce esa situación en la que por diversos motivos no podemos acceder al aseo o bien no encontramos un lugar adecuado para poder orinar.

INCONTINENCIA FECAL

Es la salida involuntaria de la heces. Las causas pueden ser muy diversas, desde daños en los nervios o músculos que controlan los movimientos intestinales, a enfermedades como la diabetes o el parkinson.

INMOVILISMO

Incapacidad de movimiento, deambulación nula, afecta a una actividad de la vida diaria, quien la padece es candidato a la institucionalización.

Las consecuencias del inmovilismo en el anciano son muy graves, le hace llegar a un sedentarismo y aparece la falta de coordinación en los movimientos, la falta de potencia muscular, lesiones en la piel que se pueden convertir en úlceras por presión y desencadenar en inmovilidad total.

Las causas del inmovilismo son algunas enfermedades, trastornos en la marcha, sobrepeso, falta de motivación, depresión y causas externas como las barreras arquitectónicas.

El tratamiento a aplicar son movilizaciones en la cama, estiramientos, practicar que la persona se levante, que sirve para hacer las transferencias a la silla de ruedas, sillón, cama más efectivas.
Que la persona pase el mayor tiempo posible sentado, deambular pequeños trayectos con ayudas técnicas, como el andador.
El programa de entrenamiento gerontogimnasia también es muy eficaz y efectivo.
Cuidar los pies con una buena higiene y un calzado adecuado sobre todo en las personas diabéticas por la dificultad que tienen para cicatrizar las pequeñas heridas.
La consecuencia más grave de la inmovilidad son las úlceras por presión.

ULCERAS POR PRESIÓN  ver protocolo en cuidados de úlceras por presión

Son lesiones que se producen en cualquier parte del cuerpo que sufre una presión prolongada sobre un plano duro.

Los factores de riesgo de padecer úlceras por presión son la edad, la inmovilidad, la pérdida de sensibilidad (en los pies, debajo de las mamas), falta de higiene, alteraciones de la circulación, malnutrición e incontinencia urinaria.

LOCALIZACIÓN DE LAS ÚLCERAS

Dependiendo de la posición en la que se encuentra el enfermo o dependiente, las úlceras pueden aparecer en diferentes sitios que se vean expuestos a una presión prolongada sobre un plano duro.

Posición decúbito supino, riesgo en cabeza, omóplatos, codos, zona sacra, talones, punta de los dedos del pie y empeine.

Decúbito lateral, vigilar las orejas, acromión (hombro), costillas, codos, trocante mayor, cóndilos laterales (lateral rodilla), maleolo (tobillo).

Decúbito prono, es una posición que se utiliza en cirugías de columna, las úlceras se pueden dar en la nariz, mejilla, pómulo, acromión, mmamas, genitales (masculinos), rodillas, dedos de los pies, empeine.

Sedestación, especial cuidado en las apófisis espinosas de la columna, sacro, occipital, hueco poplíteo y talones.

GRADOS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

• Preúlcera, enrojecimiento leve sin marca que desaparece al eliminar la presión.
• Grado I, la piel está intacta, pero roja (eritema) y se matiene en el tiempo aún eliminando la presión.
• Grado II, la piel presenta flictenas (ampollas), con pérdida o no de la piel.
• Grado III, la úlcera se extiende al tejido subcutáneo, llegando a afectar la grasa y el músculo.
• Grado IV, la úlcera puede llegar a afectar el hueso.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN PARA LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

Buena higiene, lavado, secado e hidratación.
Buena alimentación (dieta hiperprotéica)
Especial cuidado con las incontinencias tanto urinarias como fecal.
Cambios posturales que se harán cada 2 horas durante el día y cada 4 horas por la noche con el fin de no romper el ciclo de sueño del afectado.

Existen dispositivos dinámicos para prevenir la úlceras como el colchón anti escaras, cojines de gel o de aire, camas articuladas y también dispositivos estáticos como las taloneras, coderas, almohadones de borreguito etc...